Mức Đóng Bảo Hiểm Y Tế Học Sinh Cấp 1

Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh năm học 2023 -2024 như thế nào? nhiều ba mẹ có con sắp vào lớp 1 không khỏi lo lắng khi có rất nhiều khoản phải chi trong đầu năm học mới. Dưới đây là thông tin chi tiết hữu ích giúp ba mẹ chuẩn bị tài chính tốt hơn cho con.

Infographic về BHYT học sinh, sinh viên năm học 2023-2024

Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên do Nhà nước tổ chức thực hiện, vì sức khỏe, sự phát triển toàn diện của trẻ. BHYT học sinh, sinh viên trong năm học mới 2023-2024 có gì thay đổi so với những năm trước? Hãy cùng tìm hiểu trong infographic dưới đây

Trên đây là thông tin về mức đóng bảo hiểm y tế học sinh năm học 2023-2024. Bảo hiểm xã hội điện tử eBH hy vọng thông tin này sẽ giúp ba mẹ các em học sinh chủ động hơn trong việc tham gia BHYT và lựa chọn được phương thức đóng phù hợp với kế hoạch tài chính của gia đình.

Ngày 1.7.2024, Bảo hiểm xã hội TP.HCM đã có thông báo số 4767/TB-BHXH "Về mức đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp kể từ ngày 1.7.2024".

Quy định này căn cứ vào các văn bản sau: Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014; luật Bảo hiểm y tế năm 2008; luật Sửa đổi, bổ sung một số điều luật Bảo hiểm y tế năm 2014; luật Việc làm năm 2013; luật An toàn vệ sinh lao động năm 2015; bộ luật Lao động năm 2019; Thực hiện Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30.6.2024 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang; Nghị định số 74/2024/NĐ-CP ngày 30.6.2024 của Chính phủ quy định mức lương tối thiểu đối với người lao động làm việc theo hợp đồng lao động, Bảo hiểm xã hội TP.HCM hướng dẫn thực hiện mức đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp kể từ ngày 1.7.2024.

Như bảng trên, có các phương thức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng. Đối với học sinh, sinh viên năm đầu cấp hoặc đã tham gia bảo hiểm y tế gián đoạn trong năm học trước thì có thể tham gia bảo hiểm y tế ngay từ đầu năm học.

Từ ngày 1.7.2024, mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là 884.520 đồng/em/12 tháng. Mức đóng này là học sinh, sinh viên đã được nhà nước hỗ trợ 30%, chỉ đóng 70% (tổng mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là 1.263.600 đồng/em/12 tháng).

Một thông tin quan trọng khác trong thông báo ngày 1.7.2024 của Bảo hiểm xã hội TP.HCM mà phụ huynh cần chú ý: "Khi Chính phủ điều chỉnh mức đóng, tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia và ngân sách nhà nước không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng bảo hiểm y tế.

Trường hợp người tham gia đã đóng đủ tiền vào quỹ bảo hiểm y tế theo thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế và được cấp giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trước ngày 1.7.2024 thì cả người tham gia bảo hiểm y tế và ngân sách nhà nước không phải đóng, hỗ trợ bổ sung do tăng mức lương cơ sở đối với thời gian từ ngày 1.7.2024 mà người tham gia bảo hiểm y tế đã đóng bảo hiểm y tế".

Thời hạn sử dụng thẻ BHYT học sinh

Sau khi nộp tiền và đăng ký tham gia BHYT theo quy định mỗi học sinh sẽ được cấp 01 thẻ BHYT. Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được tính tương ứng với số tiền đóng BHYT theo số tháng đã tham gia của học sinh cụ thể như sau:

- Đối với học sinh cấp tiểu học, trung học: Giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Thẻ được tự động gia hạn khi học sinh tham gia BHYT liên tục qua các kỳ theo quy định.

- Đối với học lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.

- Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề.

Căn cứ theo quy định về thời hạn sử dụng của thẻ BHYT học sinh sinh viên ba mẹ phụ huynh cần lưu ý trường hợp thẻ hết hạn hay còn hạn sử dụng. Khi học hết lớp 12 thì thẻ BHYT sẽ hết giá trị sử dụng và không được gia hạn thêm.

Hiện nay, để thuận tiện cho việc theo dõi, tra cứu thông tin bảo hiểm y tế cho các con các bậc phụ huynh có thể đăng ký tài khoản giao dịch điện tử cho con trên ứng dụng Bảo hiểm xã hội VssID trực tuyến mà không cần phải đến cơ quan BHXH để thực hiện xác nhận.

Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh năm học 2023 - 2024

Năm 2023 do có sự điều chỉnh mức lương cơ sở mới theo đó một số thay đổi chính sách bảo hiểm y tế năm 2023 cũng sẽ có sự điều chỉnh để phù hợp. Trong đó mức đóng BHYT đối với học sinh sinh viên có sự điều chỉnh tăng thêm. Cụ thể:

Đối với học sinh, sinh viên mức đóng BHYT hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (trong đó ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, học sinh sinh viên tự đóng 70%).

Trong năm học 2023 - 2024, mức đóng BHYT của học sinh sẽ có sự thay đổi so với năm học 2022-2023 do mức lương cơ sở từ ngày 01/7/2024 tăng từ 1,8 triệu đồng/tháng lên 2,34 triệu đồng/tháng (theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024). Khi đó mức đóng BHYT của học sinh từ ngày 01/7/2024 cụ thể như sau:

Mức đóng BHYT = 4,5% x 2.340.000 đồng x 12 tháng = 1.263.600 đồng/năm.

Trong đó: Số tiền được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT (30%) là: 379.080 đồng/năm. Số tiền còn lại do học sinh, sinh viên tự đóng BHYT (70%) là: 884.520 đồng/năm.

Đặc biệt, ngoài việc được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT HSSV, trong năm học 2023 - 2024 dự kiến có thêm một số tỉnh, thành phố tiếp tục hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho học sinh từ ngân sách địa phương, do đó số tiền thực đóng BHYT của mỗi học sinh tiếp tục được giảm.

BHYT học sinh có thể được lựa chọn đóng theo định kỳ

Bên cạnh đó, ba mẹ phụ huynh học sinh, sinh viên có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần để phù hợp với kế hoạch chi tiêu của gia đình. Nhà trường, nơi mà các học sinh, sinh viên theo học sẽ đại diện cho cơ quan BHXH thực hiện thu phí BHYT. Mức đóng cụ thể như sau:

Học sinh sinh viên tự đóng (70%)

Ngân sách nhà nước hỗ trợ (30%)

Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là bắt buộc

Luật sư Lê Trung Phát, Giám đốc Hãng luật Lê Trung Phát, Đoàn luật sư TP.HCM, cho biết theo quy định của luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 thì bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng được quy định của luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Theo đó, trẻ em dưới 6 tuổi sẽ thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng. Học sinh, sinh viên thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng (mức hỗ trợ tối thiểu là 30% hoặc cao hơn tùy vào ngân sách của một số địa phương có hỗ trợ thêm).

Luật sư Phát cho hay: “Học sinh, sinh viên là nhóm bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế, nhưng được nhà nước hỗ trợ mức đóng. Hiện nay, vì quy định theo nhóm đối tượng mua, hỗ trợ, không hỗ trợ... nên học sinh phải mua bảo hiểm y tế bắt buộc theo trường. Ngoại trừ học sinh thuộc nhóm gia đình hộ nghèo, dân tộc thiểu số thì không cần phải mua tại trường vì đã được địa phương nơi đang sinh sống dùng ngân sách để mua hỗ trợ".

Như vậy, nếu phụ huynh không mua bảo hiểm y tế cho con em mình, tức là đang làm không đúng với quy định nêu trên.

Theo lương cơ sở mới, mức đóng bảo hiểm y tế học sinh-sinh viên tăng khoảng 204 nghìn đồng/năm

Từ ngày 1/7/2024, mức lương cơ sở áp dụng là 2,34 triệu đồng/tháng theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang.

Từ ngày 1/7/2024, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của học sinh-sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở mới. Nếu tính theo thời gian một năm, số tiền tham gia bảo hiểm y tế phải đóng tương đương 1.263.600 đồng.

Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế của nhóm đối tượng học sinh-sinh viên và hộ gia đình cũng tăng theo.

Theo đó, nếu học sinh-sinh viên đóng bảo hiểm y tế với mức 70% cho phương thức 12 tháng, số tiền phải nộp là 884.520 đồng. Trong đó, số tiền bảo hiểm y tế được ngân sách Nhà nước hỗ trợ ở mức 30% cho mỗi học sinh-sinh viên là 379.080 đồng một năm.

Ở thời điểm áp dụng mức lương cơ sở 1.800.000 đồng/tháng từ ngày 1/7/2024 trở về trước, học sinh-sinh viên chỉ phải đóng 680.400 đồng/năm.

Như vậy, số tiền tham gia bảo hiểm y tế của mỗi học sinh-sinh viên theo lương cơ sở mới tăng khoảng 204 nghìn đồng một năm.

Theo quy định hiện nay, học sinh-sinh viên thuộc nhóm tham gia bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng. Đồng thời, các em đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân sẽ tham gia bảo hiểm y tế tại trường đang học, không tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.

Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng bảo hiểm y tế, còn lại học sinh-sinh viên tự đóng 70%. Phụ huynh, học sinh-sinh viên có thể linh động lựa chọn đóng theo 4 phương thức: 3/6/9 tháng hoặc 12 tháng một lần.

Với mức lương cơ sở hiện tại là 2,34 triệu đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế cụ thể với học sinh-sinh viên áp dụng theo 4 mức như sau:

Trong năm học 2022-2023, cả nước có khoảng 97% học sinh-sinh viên tham gia bảo hiểm y tế, tương đương với hơn 18,8 triệu học sinh-sinh viên được bảo đảm và thụ hưởng đầy đủ các quyền lợi về khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của Nhà nước.

Quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của học sinh-sinh viên

Khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng quy định, học sinh-sinh viên được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng trong các trường hợp cụ thể dưới đây.

Đối với trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến, học sinh-sinh viên được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nếu: Tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 351.000 đồng); khám, chữa bệnh tại tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn); Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 14.040.000 đồng).

Các em cũng được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế. Phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở khám, chữa bệnh.

Đối với trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến, học sinh-sinh viên được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nếu:

Tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 351.000 đồng);

Khám, chữa bệnh tại tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn);

Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 14.040.000 đồng).

Đối với trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng tuyến, học sinh-sinh viên sẽ được hưởng: 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương; 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh; 100% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú, nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.